Психологическая помощь семье в период ожидания ребенка и первого года его жизни

Автор: Ланцбург М.Е. 
Тип: тезисы конференции
Рубрика:  Перинатальная психология 
Ключевые слова:  семья в ожидании ребенка 
Версия для печати
В настоящий момент семья в период ожидания ребенка и первого года его жизни окружена заботой исключительно медиков. Что само по себе очень важно. Однако существует ряд серьезных проблем, с которыми сталкивается семья в этот трудный период, в разрешении которых требуется компетентная психологическая помощь.

Медицинская помощь имеет целью формирование здорового ребенка и сохранение здоровья матери. Однако в начальный период развития закладывается не только физическое, но и психическое здоровье ребенка и такие важные характеристики личности, как отношение к себе и окружающим, эмоциональный и интеллектуальный потенциал, стереотип поведения при столкновении с трудностями и, в определенной степени, характер и судьба человека. Представляется важной профилактика и коррекция нарушений психического развития и родительско-детских отношений именно в раннем возрасте, когда может быть получен наибольший эффект. Для этого надо предоставить семье возможность обратиться к специалистам, которые помогут сформировать родительскую ответственность и компетентность, приобрести знания в области обучения и воспитания младенцев (ибо первый институт формирования и обучения ребенка – это семья), диагностируют и скорректируют на раннем этапе возможные отклонения.

Медицинское обслуживание направлено на мать и на ребенка. Психолог рассматривает семью как целостное социальное, психологическое и духовное образование. Семья проходит кризисный период в своем развитии в связи с принятием женщиной и мужчиной новых социальных ролей, ответственности за ребенка, новых обязанностей, изменением отношений внутри семьи и семьи с обществом . В такой сложный момент многие семьи нуждаются в квалифицированной психологической помощи.

Душевное состояние женщины, ее контакт с ребенком, психологический комфорт в семье являются такими же факторами формирования соматического и душевного здоровья ребенка и сохранения здоровья матери, как и те показатели, которые находятся в зоне пристального внимания медиков.
 

Таблица1. Сравнительная таблица характеристик медицинской и психологической помощи семье в период ожидания ребенка и первого года его жизни.

 

Сравниваемые характеристики Медицинская помощь Психологическая помощь
Объект помощи Мать, ребенок Семья в целом
Цель просветительской работы Повышение родительской компетентности в вопросах укрепления здоровья Повышение родительской компетентности в вопросах воспитания и обучения ребенка и гармонизации семейных отношений
Цель профилактической работы Профилактика соматической заболеваемости Профилактика психической заболеваемости и девиантного поведения
Предмет диагностики и терапии (коррекции) Соматическое развитие и здоровье Психическое и социальное развитие и здоровье
  • Задачи психологической помощи семье.

Воспитание родительской ответственности.

Формирование социально-психологических навыков оказания поддержки в семье, регулирования отношений семьи с социумом.

Повышение психолого-педагогической компетентности. Ознакомление с информацией о внутриутробном развитии ребенка и психологическом значении процесса родов для ребенка, матери и отца. Приобретение знаний по вопросам развития и обучения ребенка раннего возраста, воспитании, в том числе половом воспитании.

Приобретение навыков саморегуляции, т.е. овладение различными техниками произвольного регулирования функциональнго состояния организма и душевного состояния личности.

  • Диагностика готовности к материнству и родам может проводиться в группе или при индивидуальной встрече на основании специальных тестов, рисунков, исследования отношения к изменениям, происходящим в период беременности, показателям глубины расслабления.
  • Направленность психологической помощи. Психологическая помощь может быть обращена к различным уровням (струтктурам) индивидуума.

Личностный уровень: работа с ценностями, мотивацией, смысловыми образованиями, установками..

Эмоциональный уровень: поощрение открытого выражения чувств вербальными и невербальными средствами, обучение эмпатийному слушанию.

Когнитивный уровень: передача знаний.

Операциональный уровень: формирование навыков и умений (поведения в родах, ухода за ребенком).

Психофизический уровень: обучение регуляции функциональных и психических состояний средствами аутогенной тренировки, арттерапии, телесноориентированной терапии.

Уровни воздействия Методы воздействия
Личностный Групповая, семейная и индивидуальная психотерапия, аутотренинг, арттерапия, ролевые игры
Эмоциональный Арттерапия, ролевые игры, телесноориентирванная терапия, групповая психотерапия
Когнитивный Лекции, семинары
Операциональный Отработка навыков
Психофизический Аутотренинг, арттерапия, телесноориентированная терапия
Методы психологической работы с будущими родителями.
  1. Тематические беседы.
  2. Аутогенная тренировка.
  3. Телесноориентированная терапия.
  4. Арттерапия (рисование, игра на музыкальных инструментах, пение, танец)
  5. Ролевые игры.
Сопровождение занятий демонстрацией тематических плакатов и манекенов, видеозаписей и прослушиванием аудиокассет с записями музыки и звуков природы усиливает эффект занятий.

Очевидно, что в основу работы с семьей в этот период должен быть положен гуманистический подход. В значительной мере семья нуждается прежде всего в психологической поддержке. Работа с семьей и ее членами может проводиться как индивидуально, так и в группе. Причем групповая поддержка имеет особый терапевтический смысл. Попадая в группу, семья выходит из изоляции, в которой нередко оказывается. Она знакомится с другими семьями с аналогичными заботами и получает от них поддержку, которая, как правило, сохраняется в трудный период первого года жизни ребенка. Кроме того, сталкиваясь зачастую противоположными точками зрения по самым различным проблемам, родители задумываются о многообразии существующих традиций и представлений, учатся вырабатывать и отстаивать собственную точку зрения, одновременно сохраняя толерантность по отношению к чужому мнению. Задача психолога способствовать формированию в группе атмосферы доверия и безопасности.

Принятие на себя родительской ответственности можно рассматривать в более широком контексте чем ответственность за судьбу конкретного ребенка. По сути семья в рассматриваемый период являет собой связующее звено между прошлым и будущим нескольких семейных ветвей. Знакомя родителей с представлениями о движущих силах развития личности и отмечая право человека на выбор в каждый момент его жизни, рассматривая понятие семейного сценария и анализируя три состояния человека (родитель-взрослый-ребенок) в соответствии с теорией транзактного анализа Э.Берна, можно подвести будущих родителей к мысли о необходимости пересмотра собственных (часто бессознательных) установок в отношении воспитания детей с целью принятия сознательного решения исходя из их персональной ответственности за судьбу рода и поколений, которые будут жить после них.

Отрабатывая с родителями навыки обращения с ребенком , психолог должен обратить их особое внимание на недопустимость манипулирования человеком. Восприятие ребенком себя самого зависит от отношения к нему родителей. Чтобы воспитать личность, родителям с самого начала следует относиться к ребенку как к субъекту, а это значит вести с ним диалог, уважать его желания и считаться с его особенностями, поощрять его инициативу и доверять его чувствам.

Особое внимание должно быть уделено воспитанию в слушателях уважения к Природе и доверия к природному началу в человеке. Это связано с тем, что в процессе беременности, родов и раннего развития человек оказывается во власти сил, которыми он не управляет, но которые управляют тем, что с ним происходит. Чтобы принять изменения, происходящие с телом в период беременности (которые часто сопровождаются неприятными ощущениями) и успешно, расслабившись, родить, женщине надо научиться полагаться на мудрую Природу, доверять ей, слышать в себе голос Природы. В этом неоценимую поддержку женщине может оказать любящий муж, подчеркивающий свое восхищение в связи с изменениями, происходящими с женой в этот период. На занятиях надо направить внимание женщины на наблюдение за процессами развития в природе, помочь ей подобрать индивидуально для себя такой звуковой ряд и такие зрительные образы, воспроизведение которых поможет ей расслабиться, или наоборот, обрести силы. Например, шум и картина водопада, яркие краски осени, лучи солнца дадут энергию, а щебет птиц, кваканье лягушек, шум моря, картины зеленого луга, голубого неба, ощущения качания на волнах или облаках принесут успокоение. Научившись произвольно вызывать образы, создающие определенные настроение и состояния, женщина получает средства для того, чтобы легко расслабиться и набраться сил между схватками, а также за короткое время восстановить работоспособность, ухаживая за маленьким ребенком.
 
В процессе релаксации женщина способна отвлечься от внешних раздражителей и целиком и полностью сосредоточиться на ощущениях от собственного тела и сконцентрировать внимание на ребенке. Это очень важно, так как психологическим условием успешных родов и фактором готовности к материнству является открытость женщины к ребенку, что предполагает контакт с ним и наблюдение за его проявлениями, принятие ребенка таким, каким он на самом деле является и отказ от собственных ожиданий в отношении ребенка. Будущий папа участвует в сеансах релаксации вместе с мамой, что способствует лучшему пониманию состояния жены и ребенка.

Ряд занятий должны быть посвящены овладению культурой телесного общения. Известно, что тактильный анализатор начинает функционировать у ребенка раньше других (к концу второго месяца беременности). По сути главный канал общения родителей с младенцем – тактильный . Язык осязания – первый язык, доступный младенцу, на котором он получает информацию от родителей о том, что он желанен и любим, о том, что с его телом все в порядке, о том, что родители готовы защищать его и удовлетворять его потребности. 90% всех рецепторов, а также биологически активные точки расположены в коже. Стимулируя кожу, мать способствует развитию мозга ребенка, улучшению работы внутренних органов малыша. Владение приемами телесной терапии помогает как расслабить и успокоить ребенка, так и снять напряжение в семейных отношениях. Однако в нашей культуре долгое время не было принято совершенствовать навыки телесного общения. Нынешних бабушек учили не брать своих детей на руки без особой нужды, не баловать поцелуями. Сегодня известно, что родительская ласка необходима ребенку раннего возраста для его нормального развития. Однако в исследованиях показано, что детям, не имевшим эмоционального контакта с родителями, очень трудно наладить контакт со своими детьми. Поэтому будущих родителей необходимо обучать навыкам оказания телесной поддержки, проведению расслабляющих упражнений и массажа, что пригодится им как во время беременности и родов, так и в общении с ребенком и друг с другом.

На занятиях искусством (арттерапией) родители имеют возможность: во-первых, передать свои переживания и освободиться от негативных чувств, во-вторых, позволить себе спонтанное выражение своего "я", в-третьих, увидеть в каждом рисунке выражение индивидуальности автора. В перспективе важно, чтобы родители проялялли уважение к проявлениям детского творчества и поощряли его.

В ролевых играх родители имеют возможность отработать значимые ситуации из собственного детства, проявить себя в роли ребенка и каждого из родителей, предложить и разыграть свои варианты разрешения ситуаций и в результате группового обсуждения прийти к новому видению и пониманию мира детства и детско-родительских отношений. Ролевые игры, арттерапия, телесноориентированная терапия имеют преимущества перед такими формами работы как лекция и беседа, поскольку обеспечивают максимальную вовлеченность участников, заставляя их активно действовать, искать решения и высказывать свое мнение, одновременно получая обратную связь от других участников, выслушивать мнение других о тех или иных проявлениях себя. Такая работа скорее способствует изменению мнения, и создания более адекватного представления о себе и задачах родителя.

В каждой семье к моменту зачатия ребенка, как и в любой структуре, присутствуют здоровые и разрушительные силы. В результате всего комплекса мер психологической поддержки можно ожидать усиления конструктивных факторов и снижения воздействия разрушительных факторов (таблица 3).
 
Таблица3. Ожидаемые результаты психологической работы с семьей.
 
РЕЗУЛЬТАТ
Усиление конструктивных факторов
 
Ослабление разрушительных факторов
  • Принятие на себя ответственности за семью, ребенка и род
  • Самоанализ и самосовершенствование
  • Повышение родительской компетентности
  • Уважение к ребенку и взаимодействие с ним
  • Принятие жизни в развитии, изменений в себе, близких и семье
  • Уважение к проявлениям многообразия в природе и культуре
  • Усиление позитивных чувств: радости, уверенности, спокойствия, любви
 
  • Эмоциональное безразличие
  • Отношение к ребенку как к объекту
  • Ослабление негативных чувств: вины, страха, тревоги, агрессии, уныния
 
Под руководством автора была разработана и внедряется на протяжении 7 лет программа подготовки к материнству и отцовству. Программа рассчитана на 2 месяца (36-40 часов) работы с семьями в малых группах (до 10 семей) . Серьезное исследование результатов в настоящее время только начинается. Пока могут быть приведены лишь некоторые данные, полученные на 150 семьях, прошедших подготовку ( на основании опросов).
 
У 75% женщин роды протекали физиологично, без патологических отклонений ( по России эта цифра не превышает 25-30%). Мужья участвовали в 25% родов. Вспоминая о родах, большинство женщин отмечали, что они протекали именно так , как они ожидали.

Продолжительность периода лактации составила 2 недели и менее – у 10% матерей, 1 месяц – у 5%., до 3 месяцев – у 5%, 6-7 месяцев – у 25%, 9-10 месяцев – у 25%, остальные 30% продолжали кормить до года и более. Таким образом, 80% детей находились на грудном вскармливании как минимум 6 месяцев. Исключительно на грудном вскармливании (без докорма ) до 4-6 месяцев находились 25% младенцев.

При этом матерям приходилось вступать в конфликт с участковыми педиатрами, которые до сих пор ориентируют родителей на введение прикорма с 1-3 месяцев. Лактацию удавалось сохранить, так как женщины были осведомлены о комплексе средств по поддержанию процесса выработки молока. Мастита не наблюдалось ни у одной из матерей, так как при первых признаках лактостаза матери применяли профилактические меры: прикладывание ребенка к больной груди, рассасывающие компрессы и др.

После родов 20 семей участвовали в патронаже детей первого года жизни, который проводили неонатолог и психолог, а также детские врачи-специалисты. Посещение семей осуществлялось в эпикризисные периоды: после рождения, через месяц, два, три, шесть, девять, двенадцать. Проводилась диагностика здоровья и развития, оказывалась эмоциональная поддержка семье, давались рекомендации по оздоровлению и занятиям с ребенком, при необходимости назначался курс лечения. У 67% семей, находившихся на патронаже, дети развивались хорошо, были активны и эмоционально уравновешены, возникавшие проблемы снимались на ранних сроках (в то время как в Москве не более 20% детей первого года практически здоровы).

Таким образом, в период ожидания ребенка и его раннего детства семья помимо медицинской помощи нуждается в профессиональной психологической поддержке. Цель ее – способствовать созданию в семье наиболее благоприятных условий для раскрытия эмоционального, интеллектуального и социального потенциала ребенка с учетом его возрастных и индивидуальных особенностей, предупреждение нарушений психического развития и девиантного поведения ребенка. Работа психолога имеет свои специфические задачи и осуществляется специфическими психологическими методами. Те необходимые им установки, знания и навыки, которые родители могут приобрести на занятиях психолога в школе по подготовке к материнству и отцовству, они не могут получить ни от каких других специалистов. Потребность родителей в этих знаниях и заинтересованность общества в их приобретении родителями приведет в конце концов к тому, что посещение будущими родителями школ подготовки к отцовству и материнству станет неотъемлемой частью социальной помощи молодой семье наравне с наблюдением в женских консультациях.  
Смотрите также:

Статьи